参赛类别

参赛项目

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姓　　名

性　 别

年 龄

民　　族

身份证号

所在学校

学校地址

邮　　编

电　 话

传　　真

所在专业

任教课程

职称

学历

现有职业资格 （上岗证） 种类、等级

学校意见（所在学校填写）

　　　　　　　　　　　　　　　　　盖　 章

　　　　　　　　　　　　　　　　 2010年　月　日