本表一试两份：一份建设（监理）单位保存，一份施工单位留存。
填表人： 监理审核人： 年 月 日
（4）工 程 地 材 材 料 台 帐
工程名称：
序号
| 生产厂家
| 规格品种
| 批量
| 进 场 验 收
| 合 格 证
| 使 用
| 如无合格证或验收不合格的批量填写此栏
| 备注
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建设（监
理）单位
| 施工单位
| 日期
| 编号
| 结论
| 部位
| 数量
| 见 证 取 样
| 试 验 报 告
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建设（监理）单位
| 施工单位
| 日期
| 强度
| 编号
| 结论
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本表一试两份：一份建设（监理）单位保存，一份施工单位留存。
填表人： 监理审核人： 年 月 日
（5） 工 程 砂 浆 试 块 试 验报 告 汇 总 表
工程名称： 设计强度 试验单位
序号
| 送样单号
| 报告单编号
| 试件编号
| 使用部位
| 实际强度/龄期
| 评定结果
| 备 注
| 验收批评定
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| 一. fm≥fm，k
二.
fm min≥0.75m，k
结论：
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填表人： 监理审核人： 年 月 日
（6） 工 程 混 凝 土 试 块 试 验 报 告 汇 总 表
工程名称 ： 设计强度等级
序号
| 设计
强度
| 报告单
编号
| 试验
单位
| 使用
部位
| 实际强
度/龄期
| 评定结果
| 备 注
| 验收批评定
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| 一. fcu，k＝
n＝
mfcu＝
sfcu＝
λ1＝
λ2＝
fcu，min＝
二.统计方法 n≥10
mfcu-λ1sfcu≥0.9fcu，k
fcu，min≥λ2fcu，k
三.非统计方法 n＜10
mfcu≥1.15fcu，k
fcu，min≥0.95fu，k
结论：
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填表人： 监理审核人： 年 月 日
（7） 材 料 合 格证 明 及 复 试 报 告 汇 总 表
工程名称：
序号
| 生产厂名
（试验单位）
| 出证单位
| 原证编号
| 名称品种
（规格）
| 主要技术指标
| 出厂日期
| 结论
| 使用部位
| 批量
| 备注
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