当前,“三贴近”原则是护理事业改革与发展的指导思想,是医院临床护理工作遵循的准则,并将长期作为我国护理事业发展的行动方针。因此,我们务必要坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,大力推进“三贴近”,努力为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。
二、理顺护理管理体制
医院实行相对垂直的护理管理体制是十分必要的。医院要逐步探索护理改革,护理部要有责有权,参与护理人员的绩效分配(至少40%由护理部分配)。要理顺科护士长的职责和定位,科护士长要切实履行职责,做好大科片区的护理质控工作,并直接对护理部负责,不得兼任非护理管理工作。对于人浮于事的大科层级要精简,实行扁平化的垂直管理。护士长队伍要相对稳定,临床护士长要确保业务熟练,病区护理质控落实到位,减少非业务性的行政事务。
三、科学配置人力资源
医院要逐年增加护士数量,特别要充实临床一线的护士,确保全院的护士总数大于医生总数,病区实际床护比达到1:0.4,“优质护理服务示范工程”示范病区的床护比不低于1:0.5。制定医院护理岗位目录及岗位职责,清理非护理岗位占编人员,积极创造条件鼓励高年资护士留在临床一线,实现临床一线护士占护士总数的比例不低于95%,使有限的护理人力资源配置到临床护理岗位。严格执行我厅关于护理岗位名录的规定,护理人员离开护理岗位,一律不作为护理人员统计,不再享受相应的待遇。探索实施护士的分层次使用,在核定实际工作量的基础上,实行具有专科特点的弹性排班,避免护理工作忙闲不均,最大限度挖掘人力资源的潜力。
四、深化整体护理内涵
护理专业的根本特点是它的实践性,护理专业的发展必须转化为全行业的护理实践活动。要依据“三贴近”原则制定医院护理工作评价标准,健全疾病护理常规、护理流程和临床护理服务规范。涉及病人利益的制度、规范、项目要纳入院务公开并向社会公示,引入社会监督机制。
临床护士要切实增强责任感,履行基础护理职责,全面扭转依赖家属、依赖护工的局面,全面落实病人临床护理工作,实现家属“陪而不护”。在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下,经同级卫生行政部门同意(时限最长为一年),医院可以聘用少量经过培训的护理员协助护士从事病人生活护理。护理员不得从事重症监护和新生儿的生活护理,不得从事护理技术工作。