填表人： 联系电话： 负责人：
附件2
保险机构开展不正当交易行为自查自纠情况季报表（ 年第 季度）
填报单位：（单位公章） 填报日期：
项 目
| 季度新增
| 年度累计
| 项 目
| 季度新增
| 年度累计
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自查自纠发现问题数
（条）
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| 涉及金额
（万元）
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自查自纠中收缴不当
所得数额（万元）
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| 自查自纠收缴不当所得上交国库数额
（万元）
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突出问题涉及领域
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整改落实情况
| 已经整改（项）
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正在整改（项）
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整章建制情况
| 出台制度（项）
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修订制度（项）
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废止制度（项）
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受到行政处罚情况
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受到保险监管机关处罚（次）
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| 处罚金额（万元）
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受到其他行政机关处罚（次）（具体情况请在备注栏详细说明）
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| 处罚金额（万元）
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备 注
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填报人：
| 联系电话：
| 分管领导：
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