问题与挑战:
1、政府领导、多部门各负其责、全社会参与的机制在一些地区还没有得到进一步完善,一些地区卫生部门和其他部门缺乏必要的沟通合作;非政府组织参与艾滋病防治工作的数量和质量不能满足工作需要。
2、全区的艾滋病防治工作发展很不均衡,一些边远地区和疫情较轻的地区领导重视程度和部门支持力度不够,工作基础较差,尤其是高危人群行为干预、咨询检测等工作和国家、自治区的要求有一定距离。
3、基层人员艾滋病防治人员数量少,多为兼职,经验少,工作难度较大,执行力较弱,一些有效的工作措施还很难及时落实到基层。
4、低档次暗娼的干预覆盖面还较低,干预的形式比较单一,缺乏效果的评价。MSM人群主要在呼和浩特和包头开展工作,其他地区尚未开展此项工作,覆盖面较低;在这两个地区进一步接触MSM人群的范围有一定局限,还需进一步扩展范围。吸毒人群重点干预工作集中在戒毒所,社区的吸毒干预工作开展难度较大,不够深入,美沙酮门诊刚刚起步。
自愿咨询检测工作虽然在全区已经展开工作,但是工作质量和工作力度距离国家和自治区要求尚有一定距离。
5、群众艾滋病防治知识知晓率还不高,宣传教育力度和反歧视工作有待于进一步加强。
2.目标
2.1 总目标
扩大中国艾滋病预防、治疗和关怀服务,促进高危人群及艾滋病感染者/病人对综合服务的全面可及。
2.2 具体目标
目标1:加强支持性环境,保证艾滋病防治服务的全面可及
目标2:针对高危人群(及流动人口)开展艾滋病综合干预工作
目标3:提高抗病毒治疗、关怀和二代传播预防服务的可及性和服务质量
目标4:加强艾滋病监测、检测和督导评估工作
主要工作指标(三年)
根据四个具体目标,制定了项目实施三年后的主要工作指标。
(1)影响/结果指标
·暗娼艾滋病病毒感染率< 1%;
·注射吸毒者艾滋病病毒感染率< 9%;
·男男性行为者艾滋病病毒感染率< 8%;
·85%的艾滋病病人接受抗病毒治疗12个月后存活;
·国家和省级艾滋病防治经费投入增加15%;
·85%的暗娼最经一次发生商业性行为时使用安全套;
·85%的注射吸毒者在最近一个月未公用注射针具;
·70%的注射吸毒者在最近一次性行为时使用安全套;
·85%的男男性行为者在最近一次性行为时使用安全套;
(2)产出指标
·每个盟市制定了附以详细预算的年度工作计划(包括督导评估计划);
·至少有6个社会组织参与艾滋病防治工作;
·40900名(62%)暗娼接受了艾滋病防治干预服务;
·12100名(44%)男男性行为者接受了艾滋病防治干预服务;
·7000名(50%)注射吸毒者接受了艾滋病防治干预服务(包括美沙酮维持治疗服务和针具交换服务);
·98800人在咨询检测点和相关卫生部门接受了咨询、检测和告知服务;
·90%的阳性孕产妇接受了抗病毒治疗以及减少艾滋病母婴传播危险;
·108名成人(CD4< 350)接受了抗病毒治疗;其中18人接受了二线药物治疗;
·2名儿童接受了抗病毒治疗;
·根据国家指南,75%的艾滋病病毒感染者和病人接受了艾滋病抗病毒治疗的规范随访(包括CD4检测、常规医学检验);
·70%的艾滋病感染者和病人以及家庭获得了综合关怀和服务;
·80%在自愿咨询检测点检测出来的艾滋病病毒感染者接受了结核病的症状筛查。
3.项目地区和目标人群
3.1 项目地区
根据自治区的实际情况,确定12个盟市均有管理经费,全球基金项目覆盖10个盟市、自治区本级工作经费支持2个盟市;按照国家的确定要求,结合各旗县区疫情现状,考虑以往全球基金艾滋病项目覆盖的旗县区,主要是呼和浩特市和包头市所辖旗县区,然后根据疫情的轻重和既往工作情况,确定其他项目管理经费覆盖的旗县区,包括呼和浩特市9个、包头市9个、乌海市3个、赤峰市6个、通辽市2个、鄂尔多斯市4个、呼伦贝尔市2个、巴彦淖尔市2个、乌兰察布市3个、兴安盟2个,共计42个。具体项目旗县区请见附件1及下图。
内蒙古全球基金RCC项目覆盖地区图(略)
3.2 目标人群
根据自治区艾滋病防治数据信息系统中报告的2008年年底与2009年1-8月份的工作情况,以及各地上报的现状分析调查表数据,确定了目标人群的工作量。(见附件1)
3.3 项目实施周期
本项目为其六年,将于2010年1月启动。根据全球基金的实施原则,此计划为项目前三年(第一期,2010年1月至2012年12月)的工作计划。
4.工作领域及具体活动进度安排
项目活动必须按照计划进行,所有活动围绕着目标开展。在四个具体目标下,共有23个服务领域和84项活动(自治区流动人口除外),具体情况见下表。
全球基金艾滋病整合项目活动安排表
目标
| 活动领域
| 活动
| 2010年
| 2011年
| 2012年
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一季度
| 二季度
| 三季度
| 四季度
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目标1
| 1.1
| 1.1.1 加强现有的多部门合作和社会参与的工作机制,以加强各级政府部门和社会团体的管理和责任制。
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1.1.2 加强各级政府部门参与艾滋病防治的领导力和社会团体参与的能力。
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1.1.3 通过在各级党校和行政学院的培训,促进各级政府部门和相关领导参与和支持艾滋病防治工作的开展。
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1.1.4 通过对监测、督导评估和应用性研究等数据的收集和分析,制定并发布包括地方艾滋病流行情况和防治工作现状等内容的分析报告,为政府制定策略和政策提供依据。
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1.2
| 1.2.1 由各级艾滋病防治工作委员会组织政策宣讲团,进行政策宣讲,促进并督导政策落实
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1.2.3 在各级建立促进艾滋病相关政策落实的工作机制
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1.3
| 1.3.1 制订国家级和省级艾滋病防治行动计划(2011-2015)并确定资源需求。
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1.3.2 多部门和非政府组织参与的艾滋病防治年度实施计划制定。
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1.4
| 1.4.1 支持社会团体参与艾滋病防治工作
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1.4.2 社会团体开展艾滋病防治工作能力建设
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1.4.3 建立各地社会团体与多部门的合作机制
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1.5
| 1.5.1 分析歧视现状,并把反歧视的内容纳入所有的艾滋病防治工作中。
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1.5.2 将反歧视的内容加入到服务提供者的常规培训中
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1.5.3 开展反歧视活动
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1.6
| 1.6.1 多部门参与流动人口艾滋病防治工作(7个项目省)
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1.6.2 促进大型工厂、企业等参与流动人口艾滋病防治工作策略的制定,制定针对流动人口艾滋病防治的实施计划 (7个项目省)
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目标2
| 2.1
| 2.1.1 通过电视、广播、报纸和网络等媒介,开展艾滋病宣传教育活动
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2.2.2 开发针对流动人口艾滋病防治的媒体宣传材料,通过电视、广播和报纸等进行宣传。(7个项目省)
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2.2
| 2.2.1 修订或开发高危人群及流动人口艾滋病干预的培训手册和材料
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2.2.2 在暗娼中开展外展和同伴教育活动。
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2.2.3 在注射吸毒人群中开展外展和同伴教育活动
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2.2.4 在男男性行为人群中开展外展和同伴教育活动
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2.2.5 协调相关部门支持高危人群干预工作的开展
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2.2.6 在流动人口中开展外展和同伴教育活动。(7个项目省)
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2.2.7 在流动人口职业学校中开展艾滋病、性病防治宣传教育。(7个项目省)
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2.2.8 在企业、工厂计划和开展工作场所艾滋病预防干预活动。(7个项目省)
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2.2.9当地政府多部门和社会团体与企业合作,开展工作场所艾滋病预防控制工作。(7个项目省)
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2.3
| 2.3.1 开展安全套推广使用宣传及发放免费安全套
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2.3.2 开展安全套社会营销
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2.4
| 2.4.1 HIV 咨询检测技术指南的推广使用
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2.4.2 加强咨询员和卫生工作者的能力建设
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2.4.3 在VCT点中开展HIV咨询检测工作
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2.4.4 加强咨询检测转介服务网络的建设,包括结核病的症状筛查和转介。
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2.5
| 2.5.1 完善性病规范化服务
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2.5.3 加强性病诊疗机构医务人员的能力建设
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2.5.4 建立性病服务转诊体系,促进规范化性病服务的提供。
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2.5.5 结合HIV咨询检测服务,在高危人群和流动人口中开展免费梅毒检测和预防性传播感染宣传,以促进求医行为的改变。
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2.6
| 2.6.1 促进美沙酮维持治疗工作的开展
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2.6.2 美沙酮维持治疗点工作人员的能力建设
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2.6.3 在美沙酮门诊开展综合干预服务。
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2.7
| 2.7.2 戒毒所/戒毒康复中心工作人员的能力建设
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2.7.3 在戒毒所/戒毒康复中心内提供咨询检测服务。
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2.7.4 对戒毒人员提供离所后的美沙酮治疗、VCT和抗病毒治疗、社区关怀与支持等转介服务。
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2.7.5 在戒毒所/戒毒康复中心内培训同伴教育员,开展同伴教育活动。
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2.8
| 2.8.1 促进预防母婴传播工作的开展。
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2.8.2 预防母婴传播工作相关人员的能力建设。
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2.8.3 在妇幼保健院和指定的卫生机构内开展预防母婴传播工作。
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2.8.4 为阳性孕妇提供关怀和支持服务。
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目标3
| 3.1
| 3.1.2 抗病毒治疗服务的能力建设
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3.1.3 建立和完善有效的组织管理体系和服务网络,以改善和扩展现有的抗病毒治疗服务。
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3.1.4 扩大抗病毒治疗服务
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3.1.5 为艾滋病病人提供定期随访和检测,提高服药依从性
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3.1.6 招募和培训同伴教育员,为接受治疗的病人提供有关服药依从性等健康教育
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3.1.7 加强耐药监测/检测工作
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3.2
| 3.2.1 社会团体和相关政府部门参与艾滋病防治工作
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3.2.2 为感染者和病人提供持续的关怀与支持。
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3.2.3 为艾滋病病毒感染者提供定期随访服务。
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3.3
| 3.3.1 为符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和病人提供免费的复方新诺明预防机会性感染。
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3.3.2 为病人提供机会性感染的治疗。
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3.4
| 3.4.1 加强各级艾滋病与结核防治工作之间的联系
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3.4.2 开展艾滋病医务人员TB/HIV双重感染诊断和治疗的能力建设。结合VCT服务,提供结核病的症状筛查及转介服务
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目标4
| 4.1
| 4.1.1 加强各级督导评估工作人员的能力建设
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4.1.2 制定各地年度督导与评估工作计划
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4.1.3 加强各级督导评估工作的开展
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4.1.4 加强督导评估数据库的建设,提高数据质量与应用
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4.2
| 4.2.1 加强各级艾滋病综合监测工作的开展。
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4.2.2 加强实验室质量控制工作。
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4.3
| 4.3.1 艾滋病防治策略信息管理
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4.3.2 加强与政策制定者、社会团体及受影响人群之间艾滋病相关信息的分享机制
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4.4
| 4.4.1 加强各级项目管理人员的能力建设
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4.4.2 经验交流与总结
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4.4.3 各级项目管理及日常运转
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4.4.4 人力资源管理
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