机构名称：　　　　　　　　　　　 机构性质：

机构地址：　　　　　　　　　　　 邮政编码：

法人代表：　　　　　　　　　　　 联系电话：

评估部负责人：　　　　　　　　　 联系电话：

评估机构资质等级：　　　　　　　 证书编号：

（指省评估委确认或批准的资质）

机构资质批准机关：　　　　　　　 批准时间：

注册资金（万元）：　　　　　　　　在册职工总数：　　　人

评估师　　人，其中：专职评估师　　人，兼职评估师　 人，专职注册房地产估价师　　人，专职注册土地估价师　 人，现有专职注册房地产估价师与省评估委确认或批准资质时相比增减　　 人 （此栏估价师人数均含分支机构）

现有专业技术人员　　 人，与省评估委确认或批准资质时相比增减　　　　人。

年度房地产评估总项目数：　　　 ，年度房地产评估总面积　　　　　平方米，

其中：评估建筑面积　　　　平方米，土地面积　　　 平方米

（此栏评估项目、评估面积均含分支机构）

年度房地产评估总值　　　　 万元，年度房地产评估总收入　　　　　 万元

（此栏评估值、评估收入均含分支机构）

评　估

机　构

自　查

意　见

评估机构（盖章）　

　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

专 职 评 估 执 业 人 员 情 况

（含分支机构且新增估价师要注明）

姓 名

执业评估师名称

执 业

单 位

注册号及

有效期限

人事档案关系证明

社 保

证 明

备 注

专 业 技 术 人 员 情 况

姓 名

年龄

职　称

名　称

评定年份

任　职

文　件

证 明

材 料

备 注

开 展 房 地 产 价 格 评 估 业 务 情 况

报告编号

评估项目名称

评 估

面 积　　

评 估目 的

评估值（万元）

报告签署 人

报告签

发日期

收费标准（万元）

实际收费（万元）

发票编 号