填表说明：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据的病例。性别一栏请在对应项下打“√”。
填表单位：______________填表人 ：______________ 填表时间：______________
附表3：
上海市_________区_________医院流感（甲型H1N1流感）监测报表
报告区县（医院）
| 类别
| 门急诊就诊总数
| 发热门诊就诊总数
| 发热伴流感样病例数
| 发热伴肺炎病例数
| 不明原因肺炎病例数
| 不明原因急性呼吸道感染死亡病例数
| 本院职工中出现的有流感样症状数
| 本院职工中出现的不明原因肺炎总数
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