注：1.该表用于汇总、上报现场质量检查结果，要逐项填写。城市以街道办事处为单位填写。
2.上报和漏报数据已抽查村居委会为单位填写。
表6 孕产妇死亡质量控制调查表
旗、县、市、区： 上报活产总数： 抽查时间：
被抽查苏木乡镇街道
| 活产漏报情况
| 孕产妇死亡漏报情况
| 错误情况
| 完整性
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上报数
| 漏报数
| 漏报率%
| 上报数
| 漏报数
| 漏报率%
| 项目数
| 错误率%
| 卡片数
| 完整率%
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注：该表用于汇总、上报现场质量检查结果，要逐项填写。城市以街道办事处为单位填写。
表7 出生缺陷质量控制调查表
调查时间：
调查监测医院
| 围产儿漏报
| 围产儿死亡漏报
| 双胎（或以上）漏报
| 出生缺陷漏报
| 表卡质量情况
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上报数
| 漏报数
| 漏报率%
| 上报数
| 漏报数
| 漏报率%
| 上报数
| 漏报数
| 漏报率%
| 上报数
| 漏报数
| 漏报率
%
| 项目数
| 错项数
| 缺项
数
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