四、本表应附项目法人单位对变更申请的调查核实及合理性论证相关调查、论证资料(如会议纪要、专家意见、现场图像等)。
五、除具有抢险性质的设计变更可边申请边实施外,本申请未得到主管部门同意前相关设计变更不得实施。
高速公路工程设计变更申请表
编号:____________
项目名称
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| 变更提出日期
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工程变更名称
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变更提出人
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| 监理单位
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原设计单位
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| 施工单位
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变更预估金额
| □增 □减 __________万元
| 变更性质
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设计变更
原 因
| □原设计存在错误 □原设计存在缺陷 □原设计深度或精度不够
□优化原设计 □技术标准、规范发生变化 □地质、气象等灾害
□地方政府或有关部门要求 □施工工艺改变 □工期调整
□抢险工程 □非抢险工程
□其它:___________________________________________________________________
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原 设 计 概 况
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设 计 变 更 主 要 内 容
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项目法人对变更申请的调查核实及合理性论证情况简述
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附件
目录
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项目法人
申请意见
(加盖公章)
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负责人(签名):______________ _______年___月___日
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主管部门
受理意见
(加盖公章)
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负责人(签名):______________ _______年___月___日
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