附件4：
广 西 十 佳 建 筑 师 申 报 表
申 报 人 姓 名：_________________
申报人工作单位：_________________
申 报 日 期：
年 月 日
广西壮族自治区建设厅制
填 表 说 明
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整。
二、申报人应如实逐项填写申报表，如遇没有的项目填写“无”。
三、表中“项目规模与复杂程度”一栏，需按
工程设计资质标准“建设项目设计规模划分表”中注明的规模计量单位要求，注明所完成项目的等级、规模指标等。
四、本表文字一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
五、本表及所需附件材料请用A4型纸双面填写、打印，单独装订成册。
六、本表可从广西建设网（http：//www.gxcic.net）下载。
申 报 人 声 明
本人
（申报人）
（身份证号码）郑重声明，本人填报的《广西十佳建筑师申报表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为；如有隐瞒情况或提供虚假材料，本人愿意承担相关责任。
申报人签字：
年 月日
基 本 情 况
姓
名
| 现 名
| | 性 别
| | 本
人
近
照
|
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出生年月
| | 民 族
| |
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身份证号码
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工作单位
| 单位名称
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通讯地址
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联系电话
| | 邮编
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最高学历
| 毕业院校
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毕（肄、结）业时间
| 所 学 专 业
| 学 历
| 学 位
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参加工作时间（年月）
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从事建筑设计工作年限
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现有专业技术职称
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获得现有专业技术职称时间
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获得一级注册建筑师执业资格时间
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获得一级注册建筑师执业资格途径
| □考核 □考试
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主 要 业 绩
序号
| 项 目 名 称
| 项 目 规 模
与复杂程度
| 工作内容及
本人起何作用
| 项目设计完成时间
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1
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2
| | | | |
3
| | | | |
4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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项目获奖情况
序号
| 获奖项目名称
| 获何种奖项
| 获奖等级
| 获奖时间
| 备注
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1
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2
| | | | | |
3
| | | | | |
4
| | | | | |
5
| | | | | |
