（三）人员资质及培训：
1．职业卫生技术服务专业技术人员：高级
人 中级
人 初级
人
其中资质证书持有人数
2．职业健康检查专业技术人员：高级
人 中级
人 初级
人
其中执业医师人数
3．职业病诊断专业技术人员：高级
人 中级
人 初级
人
其中具有职业病诊断资格的执业医师人数
4．本年度上述专业技术人员参加培训
人次。
二、本年度的工作开展情况
（一）仪器设备使用情况：
1．是否正常使用 是
否
2．是否计量合格 是
否
3．是否记录完整 是
否
（二）工作质量控制体系运行情况：
1．是否编制评价方案 是
否
2．是否执行作业指导书 是
否
3．是否纳入质量控制体系 是
否
4．职业健康检查项目是否完整 是
否
5．职业健康检查体检表医师签字是否符合要求 是
否
6．职业健康检查报告是否完整 是
否
7．职业病诊断档案资料是否完整 是
否
8．职业病诊断证明书书写是否规范 是
否
9．是否按要求建立职业病诊断档案 是
否
10．档案包含职业病诊断证明书 是
否
11．档案包含诊断过程记录 是
否
12．档案包含用人单位和劳动者提供的所有资料 是
否
13．档案包含临床检查和实验室检查结果 是
否
14．档案包含现场调查笔录及分析评价报告 是
否
三、卫生行政处罚情况
（一）处罚情况：
警告
警告并罚款
（金额
元） 停业
取消资质
无处罚
（二）违法情节：
1．转让、出借资质证书或委托不具备相应资质的单位进行评价、检测 有
无
2．使用不具备资格的人员从事评价、检测、职业健康检查、职业病诊断
有
无
3．发现职业禁忌证、疑似职业病人，向当地卫生行政部门报告
是
否
4．确诊职业病人的，按规定向当地卫生行政部门报告 是
否
5．按年度汇总职业健康检查结果，报当地卫生行政部门 是
否
6．超出认证范围开展工作 有
无
超范围的具体项目名称：
等
项
7．其他：
填表人：
填表日期：
年
月
日
附件2：
建设项目职业病危害评价报告记录表
（含放射防护）
机构名称（盖章）：
取得资质类别及等级：
2008年度完成：预评价报告书
份 其中国家级项目
份
市级审批项目
份
区（县）级审批项目
份
控制效果评价报告书
份 其中国家级项目
份
市级审批项目
份
区（县）级审批项目
份
编号
| 建设
单位
| 项目
名称
| 投资额
（万元）
| 建设项目职业病
危害分类
| 送审卫生行政部门
| 报告
类别
| 备
注
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