姓名

性　别

照

片

（公章）

班级

申请免试类型

高考

报名号

免

试

类

型

1、因病或残疾，长期免修体育课，不属于参加体育考试的对象；

2、因临时伤病，不能参加体育考试及缓考。

申

请

理

由

家长

意见

学校

意见

　年　月　日

保

健

所

意

见

　　年　月　日

招

生

办

意

见

　　 年　月　日