填表说明：
1．本表为一人一表，申报人应为1999--2003年在平江、沧浪、金阊区所辖范围内，现年龄16周岁以上的被征地人员；
2．申报人需携带身份证原件复印件、户口本原件复印件和被安置资料等到被征地安置时所在村（社区）申报；
3．本表以本人申报填写为主，村（社区）需对填报内容进行初步确认，并进行完善；
4．“农转非情况”按公安派出所底册按实填写户籍迁移情况；
5．本表一式五份：国土、区政府、街道、村（社区）、本人各一份
附件3：
苏州市区1999～2003年劳动适龄被征地农民
纳入基本养老保险不足缴费年限补缴申请表
补缴申请人
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| 性别
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| 社保个人编号
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身份证号码
（社会保障号码）
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被征地安置时
所在村、组
| 区 街道/镇 村组
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现居住地址
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征地项目名称
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申请人签字
| | 申请时间
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已有缴费年限
| 年 月
| 不间断续保到达退休年龄
可缴纳年限
| 年 月
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目前是否
在企业参保
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| 是否是女干部或从事管理（技术）岗位工作女职工
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劳动保障行政部门审核意见
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是否准予补缴
| □是 □否
| 月补缴基数
| 1369元
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补缴起始时间
| 补缴终止时间
| 补缴年限
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年 月
| 年 月
| 年 月
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区劳动保障行政部门
审核意见（章）
| 农村社会保险处
审核意见（章）
| 养老保险与工资处
审核意见（章）
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| 年 月 日
| 年 月 日
| 年 月 日
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