⑴实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
⑵实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
⑶建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。
4.优化服务环境和流程，提高服务效率
⑴门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。
⑵门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。
⑶采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。
⑷在确保医疗质量与患者安全的前提下，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。
5.继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标
各级各类医院要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着力抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，确保医疗安全管理工作取得实效，确保2009年各项病人安全目标（见附件1）落到实处。
6.单病种质量管理改进
⑴进一步开展对卫生部确定的第一批6个单病种即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理改进。（第一批6个单病种质量控制指标见附件2）。
⑵在对上述6个单病种实施质量控制的同时，今年在全区二级以上医院，重点是三级医院开展腮腺炎、急性肾小球肾炎、急性单纯性胰腺炎、腹股沟疝、胆囊炎伴胆囊结石、急性单纯性阑尾炎、子宫平滑肌瘤、妊娠高血压综合症、剖宫产、老年性白内障、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性单纯性腰椎间盘突出等14个单病种质量管理。（14个单病种质量控制指标见附件3）。
7.合理使用抗菌药物
⑴医院有落实《
卫生部关于施行＜抗菌药物临床应用指导原则＞的通知》（卫医发〔2004〕285号）、《
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的制度和措施，并认真组织实施。
