河北省人力资源和社会保障厅关于2008年度医保“两定点”单位信用等级评定情况的通报
（冀人社办[2009]74号）
各设区市劳动和社会保障局、省直三行业：
为促进医疗保险“两定点”单位规范管理，健全“两定点”的竞争机制，根据原省劳动和社会保障厅《关于深入开展城镇基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店信用等级评定工作的通知》（冀劳社〔2008〕55号）。省厅组织全省开展了2008年度城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点药店信用等级评定活动。现将情况通报如下
一、主要做法
厅党组对这次全省范围内的信用等级评定工作，非常重视。省厅成立了信用等级评定领导小组，负责全省信用等级评定统一规划、指导、监督，并制定了详细的工作方案和具体的评定办法。2008年10月份，省厅组织各市医保管理部门相关人员及全省800多家医疗机构和200多家药店的医保负责人开展了信用等级评定工作培训，学习研究有关政策规定，组织参训人员交流互动，广泛征求大家对搞好信用等级评定工作的意见和建议，沟通了评定中具体的问题。各市也组织开展了不同形式的培训活动。多数市、县级劳动保障部门结合本地实际制定实施方案，周密安排，精心组织，取得了良好的效果。石家庄市劳动保障局医疗保险部门，从各定点单位抽调医保管理人员20余人，历经两个月的时间，对市区内200多家医疗机构和300多家药店逐家进行了信用等级评定。保定市医保“两定点”单位共1000多家，局领导和处领导非常重视信用等级评定工作，在年底工作任务重的情况下，抽专人负责信评工作。华北石油管理局所属定点医疗机构，分布在河北、内蒙古两省，他们合理安排，周密计划，先由各单位自查自评，最后组织专家赴定点单位现场评定。
二、检查结果
在这次评定中，大部分定点医疗机构和定点零售药店对信用等级评定工作十分重视，认真开展了自查自评，建立健全相关制度，积极与医疗保险管理部门配合，认真执行医疗保险政策，不断提高医疗保险服务质量，保障了参保人员的基本医疗需求。但是，通过评定，也发现了一些问题，个别定点医疗机构、定点零售药店存在的问题还比较严重。主要表现在
定点医疗机构：1、对医疗保险政策、规定不熟悉，个别定点医疗机构的医护人员和参保患者甚至对医保政策规定一无所知。存在无就医流程和未设政策宣传栏等不规范问题。不能严格执行自费药品及诊疗项目的告知签字制度。2、在医疗服务和质量管理方面，不合理用药的情况依然存在，有的单位滥用抗生素现象严重，有的社区卫生服务站甚至伪造处方，骗取医保基金。3、医疗保险信息系统建设方面，存在设备老化、计算机系统维护无专人，上传下载数据不及时，单位信息系统与医保信息系统不能及时接轨，操作人员未经培训上岗等情况。4、在药品质量管理方面，仓储环境较差，必备的设置和仓储条件不符合要求，导致药品霉变、生虫、失效等，不能保证药品使用安全；未能遵循基本医疗保险用药的原则，备药率不达标；个别医院过期药品未及时下架，存在用药安全隐患。
