姓名

性别

出生年月

身份证号

学历

学位

何时何学校何专业毕业

现工作单位

参加工作时间

现有专业

技术职务

拟申报专业

技术职务

免

考

理

由

所在

单位

审查

意见

　　　　　　　　公章

负责人：　　　　　　 年　月　日

地州市或自汉区区属主管单位人事（职称）部门审核、或审批意见

公章

　年　月　日

自治区人事厅专业技术人员管理处审批意见

公章

　 年　月　日