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河北省人感染猪流感监测实施方案(试行)


  2)分析病例三间分布,分析病例之间的流行病学联系;

  3)该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况及接触者健康情况;

  4)事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况;

  5)环境状况(通风、一般清洁状况、宿舍情况);

  6)必要时收集其他影响传播的流行病学因素。

  综合分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征,对疫情的严重程度和发展趋势做出分析。

  (4)疫情追踪调查

  疫情处理期间,疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。疾病预防控制机构据此及时更新《流感样病例暴发疫情监测报告表》。必要时,疾病预防控制机构对于新发病例进行调查核实,及时掌握和评估疫情趋势,为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴发疫情结束后一周内,补充完成《流感样病例暴发疫情监测报告表》,并进行网络直报。

  2、样本采集

  疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。

  (1)采样种类

  采集流感样病例的咽、鼻拭子,必要时,可同时采集血清样本。

  (2)采样对象

  咽、鼻拭子:发病3天内,未服用抗病毒药物(金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等)的流感样病例。

  急性期血清:发病后7天内的流感样病例。

  恢复期血清:发病后2~4周的流感样病例。

  (3)采样方法

  咽拭子采集:对婴幼儿患者采集样本时,先将棉拭子用Hank氏液(PH7.4)蘸湿,在试管壁挤干后,在被检者鼻咽部涂抹数次,然后将棉拭子置于含有3mL Hank氏液的试管内送检。采集5岁以上患者样本时,棉拭子可不必用Hank氏液蘸湿。

  1)鼻拭子:将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处,停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签头部浸入3~4mL采样液中,尾部弃去。

  2)血清采集:采集静脉血5mL,离心后取上清液装至血清管中。血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。

  (4)样本采集数量

  每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本(如果现症病例在10例以下的,应尽量全部采样)。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。

  (5)样本的包装

  样本必须放在密封并有橡胶圈的螺口塑料试管内,作好标记。样本密闭后放入适当的塑料袋内。填写采样登记表,放入另一塑料袋密封。

  样本放入专用运输箱内,放入冰排,然后填充柔软物质,同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封。

  (6)样本的保存和运送

  采集人员填写《流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表》(表10),并将样本运送至流感监测网络实验室进行检测。

  用于病毒分离和RT-PCR检测的样本采集后应在4℃条件下,于24h内运送至流感监测网络实验室;未能在24h内送至实验室的,应置-70℃或以下温度保存。无-70℃冰箱的,可在-20℃冰箱中短暂保存。血清样本可暂冻存在-20℃以下冰箱。样本应由专人运送。

  3、样本检测

  (1)实验室检测方法的选择原则

  流感样病例暴发疫情中常用的检测方法有流感快速诊断试剂盒检测、RT-PCR检测和病毒分离培养。其中流感快速诊断试剂盒检测和RT-PCR检测可用于早期、快速的实验室检测。

  具备流感快速诊断试剂盒检测和RT-PCR检测条件的地区,可选择这两种快速检测方法,尽快明确疫情性质。不具备流感快速诊断试剂盒检测和RT-PCR检测条件的地区,应尽量采集标本,送全国流感监测网络实验室进行流感病毒分离鉴定。


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