其余毒株在HI试验完成后,14天内送至国家流感中心;
全国流感监测网络实验室负责填写“流感毒株送检单”(表7),将毒株寄送至国家流感中心。监测实验室中的市级实验室送检毒株时,应同时送省疾病预防控制中心网络实验室备份。
所送毒株每份不应少于3mL,除核酸检测不能分型的毒株外,其它毒株HA滴度≥8,并且无细菌污染。
任何单位和个人,未经卫生部批准,不得与境外直接进行毒株交换。
六、流感暴发疫情监测
(一)暴发疫情的发现与报告
1、疫情发现
疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后,应在2h内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构(农村学校向当地乡镇卫生院防保科)报告。乡镇卫生院防保科接到报告后,应立即进行核实,并向属地县级疾病预防控制机构报告。
获得突发公共卫生事件信息的县级疾病预防控制机构,应对信息进行审核,确定真实性,并在2h内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及“流感样病例暴发疫情监测报告表”(表8)进行网络直报。
为确保各级疾病预防控制机构及早发现和追踪流感样病例暴发疫情的进展,对于未达到预警指标的暴发疫情,疫情发现单位也应尽早报告并及时进行网络直报。
2、流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平(20%)时,应立即报告上一级监测负责机构。
3、一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情,所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报,并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。
在“中国流感监测信息系统”中,承担检测工作的流感网络实验室负责录入疫情样本的实验室检测结果,当地负责网络直报该起疫情的疾病预防机构负责进行实验室样本的关联。
4、在暴发疫情调查处理的进程中,疾病预防控制机构可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。并按照《
国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》,做好进程报告和结案报告。
5、流感样病例暴发事件的结束,应由相应级别卫生行政部门组织当地专家组进行评估、确认,判定应以病例数恢复到当地发病基线水平为原则。
(二)暴发疫情的调查处理
1、流行病学调查
接到疫情报告后,疾病预防控制机构应立即组织相关人员对报告的疫情信息进行核实和流行病学调查与分析,寻找发生感染并造成传播流行的原因或线索,查找传播链、分析传播原因,从而为制订针对性的控制策略和措施提供参考依据。具体内容包括:
(1)核实诊断
接到疫情报告后,各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准,对报告的病例进行核实诊断,确定流行或暴发的存在。
(2)基本信息的收集
内容包括学校或其他单位基本信息:发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式;涉及人数、教学/生产活动形式(如学校全日制、夜校和寄宿等);全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图(注明工作、住宿、班级、部门、楼层、区域);地理地貌、居住条件等。
(3)进一步调查
疾病预防控制机构应组织相关人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查,调查内容包括:
1)患者资料:根据《流感样病例调查一览表》(表9),填写病人基本信息、主要症状、体征,病情、病程,检验结果(X光、血象);医生诊断或印象;病人隔离、治疗情况、效果和转归;