说明：1. 常住人口数：指每年在当地居住6个月以上的人口数。
　　2. 建井时间：指工程竣工时间，如1998年。
　　3. 工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；农村小型集中供水（日供水在1000m3以下或供水人口在1万人以下）填2。
　　4. 工程运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间每天都能按时供水）填1；间歇供水（一年只有部分时间每天能按时供水）填2；报废（完全停止供水）填3，并按未改水村处理。

　　填表单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报日期：
　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审核人：

　　2008年度中央补助安徽省公共卫生专项资金地方病防治项目

　　表1-2　 儿童氟斑牙检出情况

　　省　　　　市　　　 县　　　　乡　　　　 行政村　　　　　　自然村

序号	姓名	性别	年龄	氟斑牙诊断结果（Dean’s法）						缺损	尿氟值（mg/L）
				正常	可疑	极轻	轻	中	重

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