（救助力量）　A2
海（水）上遇险信息报告书

　　传真：（＋）86-××-××　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　电话：（＋）86-××-××

　　电子邮件：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　总页数：

　　致：××海（水）上搜救中心：
　　我单位于×××时间收到：　　　　　　　　　 　　　 的海上遇险信息。
　　遇险时间：　　　　　　　　　 遇险位置：　　　 　 　　 　　　　　　　　
　　遇险人数：　　　　　　　　　 遇险性质：　　　　　 MMSI：　　　　　　　　　　
　　船名：　　　 　　　　 船舶类型：　　　 　　　　 国籍： 　 　　　 　　　
　　船长：　　　　 总吨：　　 　　　 载货种类：　　 　　载货量：　　　　　　
　　船舶联系方式： 　　　　　　　　　船公司联系方式： 　　　　　　　　　　
　　其他信息 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　□ 我单位已派出
　　船舶 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　飞机 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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