项　　目

原登记事项

登记变更事项

名　　称

经 营 者

姓　　名

姓　　名

身份证号码

身份证号码

住　　所

住　　所

组成形式

个人经营 □　家庭经营 □

个人经营 □　家庭经营 □

家庭成员姓名

及身份证号码

家庭成员姓名

及身份证号码

经营范围

经营场所

从业人员

（人）

（人）

资金数额

（万元）

（万元）

受

理

意

见

受理人员签名：　　　　　　　　　

年　　月　　日

核

准

意

见

核准人员签名：　　　　　　　　　

年　　月　　日

准予变更登记通知书文号