送达文书

（写明送达文书的名称和文号）

送达人及

送达时间

（写明送达机关或机构名称，加盖

送达机关或机构的印章）

x年x月x日

死受送达人

（写明受送达人的姓名或者名称）

件收件人及收件时间

（收件人签名或盖章）

x年x月x日

宝备　 注