登　记　机　关　意　见

年　　 月　　 日

报送日期

报送人

　　指定代表或者
　　委托代理人姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　联系电话：固定电话 　　　　　　　 移动电话 　　　　　　　　
　　委托事项　□ 提交年度报告。
　　委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年度报告书的填写错误：
　　□ 同意
　　□ 不同意
　　指定或者委托的有效期限：自　　年　 月　 日 至　　年　 月　 日

（指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处）

　　附件：
　　工商登记联络员登记表

姓　　名		身份证明复印件粘贴处
部　　门
固定电话
移动电话
电子邮箱
地　　址
邮政编码

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