山西省住房和城乡建设行政执法
行政处罚抽样检测通知书
　法测字（　）第　号

　　　　　　　　　　　　 ：
因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一案，需对你单位在　　　　　　　　　　　　　　 的下列物品抽样取证。

序号	证据物品名称	规格	数量

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