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安全生产行政执法文书抽样取证凭证

安全生产行政执法文书
抽样取证凭证
( )安监管抽〔 〕 号


  被抽样取证单位:              现场负责人:     
  单位地址:         联系电话:     邮编:      
  抽样取证时间:            分至       
  抽样地点:                            
  依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定,对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。

序号

证据物品名称

规格及批号

数量

    
    
    
    
    
    
    
    
    


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