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│　　　　　　　　 （此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　 提前解除强制隔离戒毒决定书　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　×公（　）解强戒决字[　]第　号│
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│被强制隔离戒毒人姓名：_____ 性别：______出生日期：__________│
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│身份证件种类及号码：________________________________________│
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│户籍所在地：________________________________________________│
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│现　住　址：________________________________________________│
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│工作单位：__________________________________________________│
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│强制隔离戒毒决定书文号：____________________________________│
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│强制隔离戒毒期限：自____年____月____日至____年____月____日　│
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│强制隔离戒毒解除时间：______________________________________│
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│强制隔离戒毒所名称：________________________________________│
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│办案单位：__________________________________________________│
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│承办人：____________________________________________________│
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│批准人：____________________________________________________│
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│填发人：____________________________________________________│
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│填发日期：__________________________________________________│
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