上海市农业委员会行政许可申请书

　　申请人（名称）：
　　法定代表人：
　　申请人地址（住所）：
　　证件名称：　　　　　　　　证件号码：
　　联系方式：
　　行政许可申请事项：
　　申请人基本情况说明：

　　申请人对上述情况及所附材料内容的真实性负责。
　　此致：
　　区（县）农业委员会

　　附件：1、

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