工商行政管理局
行政处罚听证告知书
工商 字〔 〕 号
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由本局立案调查的__________________________________________一案，已经本局调查终结。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和《工商行政管理机关行政处罚程序规定》第五十二条的规定，现将本局拟作出行政处罚的事实、理由、依据及处罚内容告知如下：
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根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条、第四十二条和《工商行政管理机关行政处罚案件听证规则》第六条、第八条的规定，对上述拟作出的行政处罚，你（单位）有陈述、申辩和要求举行听证的权利。如果有陈述、申辩意见，你（单位）应当在收到本通知之日起三个工作日内，向本局提出；如果要求举行听证，可以在本告知书的送达回证上提出举行听证的要求，也可以自接到本告知书之日起三个工作日内以书面或者口头形式提出举行听证的要求。逾期未提出的，视为放弃此权利。
联系人：________________联系电话：_________________
（印章）
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送达回证
送达地点
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收件人
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（签名或者盖章）
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| 是否要求举行听证
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送达人
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（签名或者盖章）
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见证人
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（签名或者盖章）
年 月 日
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备注
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