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工商行政管理局抽样取证记录

 工商行政管理局抽样取证记录


抽样时间

     年   月   日   时   分

抽样地点

 

抽 样 人

         

当 事 人

          

抽样物品名称

   

抽样物品基数

  

规格(型号)

 

生产日期、批号

 

执行标准

 

保质期

 

标称生产者

 

标称商标

 

抽样方式

 

抽取样品数量

 

抽样情况:                       

                            

                            

                            

                            

                            

样品加封情况:                     

                            

                            

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