工商行政管理局
　现　场　笔　录

　　时间：　　年　月　日　时　分至　　年　月　日　时　分
　　地点：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　检查人员：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　当事人：
　　（个人）姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　身份证（其他有效证件）号码：　　　　　　　　　　　　
　　（单位）名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　住所（住址）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　邮政编码：　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　
　　见证人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　身份证（其他有效证件）号码：　　　　　　　　　　　　
　　单位或者住址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　邮政编码：　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　
　　告知情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　检查情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（续页）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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