人民检察院扣押决定书

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　　┃　　人民检察院　　　　　┃. ┃　　人民检察院　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　人民检察院　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　扣押决定书　　　　　┃检┃　　扣押决定书　　　　　　　　　　　　　┃检┃　　扣押决定书　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　(存根)　　　　　　　┃　┃　　(副本)　　　　　　　　　　　　　　　┃　┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
　　┃____________________　　┃扣┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫扣┃　　检　扣决[　　]　　号　　　　　　　　┃
　　┃　　检扣决[　]　号　　　┃决┃　　检　扣决[　　]　　号　　　　　　　　┃决┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃案由____________________┃[ ┃____________：　　　　　　　　　　　　　┃[ ┃__________：　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃被扣押物品、文件持有人　┃　┃　　根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第　┃　┃　　根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第　┃
　　┃________________________┃] ┃四十三条和第八十九条的规定，本院决定对　┃] ┃四十三条和第八十九条的规定，本院决定对　┃
　　┃性别________年　龄______┃　┃有关物品、文件予以扣押。　　　　　　　　┃　┃有关物品、文件予以扣押。　　　　　　　　┃
　　┃工作单位________________┃号┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃号┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃住址____________________┃. ┃　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　┃. ┃　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　┃
　　┃被扣押人________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃扣押的物品、文件________┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃扣押原因________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃附：扣押物品、文件清单　　　　　　　　　┃
　　┃批准人__________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃承办人__________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发人__________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发时间________________┃. ┃附：扣押物品、文件清单　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　 第一联统一保存　　　　　　　　　　　　　第二联附卷　　　　　　　　　　　　　第三联送达被扣押物品、文件持有人或其家属