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┃ 人民检察院 ┃. ┃ 人民检察院 ┃. ┃ 人民检察院 ┃. ┃ 人民检察院 ┃
┃ 调取证据通知书 ┃检┃ 调取证据通知书 ┃检┃ 调取证据通知书 ┃检┃调取证据通知书 ┃
┃ （存根） ┃ ┃ （副本） ┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ （回执） ┃
┣━━━━━━━━━━━━━┫调┣━━━━━━━━━━━━━━━┫调┃ 检 调证[ ] 号 ┃调┣━━━━━━━━━━━━━┫
┃ 检 调证[ ] 号 ┃证┃ 检 调证[ ] 号 ┃证┃________________： ┃证┃____人民检察院： ┃
┃案由______________ ┃[ ┃________： ┃[ ┃ 根据《中华人民共和国刑 ┃ ┃ 你院________________ ┃
┃犯罪嫌疑人基本情况（姓 ┃ ┃ 根据《中华人民共和国刑 ┃ ┃事诉讼法》第四十五条的规定， ┃[ ┃___号调取证据通知书收悉， ┃
┃名、性别、年龄、工作单 ┃] ┃事诉讼法》第四十五条的规定， ┃] ┃本院需要对在你处的下列证据： ┃ ┃现将____________________ ┃
┃位、住址、身份证号码、是 ┃ ┃本院需要对在你处的下列证据： ┃ ┃______________________________┃] ┃________________________ ┃
┃否人大代表、政协委员） ┃号┃______________________________┃号┃______________________________┃ ┃________________________ ┃
┃__________________________┃. ┃______________________________┃. ┃______________________________┃号┃送交我院。 ┃
┃__________________________┃. ┃______________________________┃. ┃______________________________┃. ┃ ┃
┃__________________________┃. ┃______________________________┃. ┃予以调取。请将上列证据于 ┃. ┃ ┃
┃__________________________┃. ┃予以调取。请将上列证据于____ ┃. ┃____年___月___日前送交我院。 ┃. ┃ ┃
┃调取证据名称______________┃. ┃___年___月___日前送交我院。 ┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃证据持有人（单位）________┃. ┃ ┃. ┃ ┃. ┃ （签名或盖章） ┃
┃批准人____________________┃. ┃ ┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃承办人____________________┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ 年 月 日 ┃
┃填发人____________________┃. ┃ ┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃填发时间__________________┃. ┃ （院印） ┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ ┃. ┃ （院印） ┃. ┃ ┃
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第一联统一保存 第二联附卷 第三联送达提供证据的单位或个人 第四联退回后附卷
