×××公安局暂予监外执行决定书

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　　┃　　×××看守所　　　　┃. ┃　 ×××公安局　　　　 ┃. ┃　 ×××公安局　　　　 ┃. ┃　　×××公安局　　┃. ┃　　×××公安局　　　┃
　　┃暂予监外执行决定通知书　┃. ┃　暂予监外执行决定书　　┃. ┃　暂予监外执行决定书　　┃. ┃暂予监外执行通知书　┃. ┃暂予监外执行通知书　　┃
　　┃　　（存根）　　　　　　┃. ┃　　字[　　]　号　　　　┃. ┃　　 （副本）　　　　　 ┃. ┃　字[　　]　　号　　┃字┃　字[　　]　　号　　　┃
　　┃　　字[　]　　号　　　　┃. ┃　　罪犯：______　　　　┃. ┃　　字[　　]　号　　　　┃. ┃_____派出所：　　　 ┃. ┃_______：　　　　　　 ┃
　　┃罪　　犯____男女____岁　┃字┃性别_____，年龄_______，┃字┃　 罪犯：______　　　　 ┃字┃　　你辖区居民____　┃. ┃_____因_______________┃
　　┃暂予监外__________　　　┃. ┃住址_____，单位_________┃. ┃性别_____，年龄_____，　┃. ┃_____（性别____，年 ┃. ┃________________，根据┃
　　┃执行原因__________　　　┃. ┃及职业__________________┃. ┃住址_____，单位_________┃. ┃龄_____，住址______ ┃. ┃《中华人民共和国刑事诉┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃________________________┃. ┃及职业__________　　　　┃. ┃____）因___________ ┃. ┃讼法》第二百一十四条之┃
　　┃起止时间__________　　　┃. ┃因______________________┃. ┃_____________　　　　　 ┃. ┃__________________于┃. ┃规定，兹决定对你自___ ┃
　　┃执行机关__________　　　┃. ┃_____________，根据《中 ┃第┃因__________。　　　　　┃第┃_______年____月_____┃第┃年__月__日至___年____ ┃
　　┃批准人____________　　　┃第┃华人民共和国刑事诉　　　┃. ┃______，根据《中　　　　┃. ┃日被判处____________┃. ┃___月_____日暂予监外执┃
　　┃批准时间__________　　　┃. ┃讼法》第二百一十四　　　┃. ┃华人民共和国刑事诉　　　┃. ┃_____。现因_________┃. ┃行，并由______________┃
　　┃办案人____________　　　┃. ┃条之规定，兹决定对　　　┃. ┃讼法》第二百一十四　　　┃. ┃___ ，根据《中华　　┃. ┃________执行。　　　　┃
　　┃办案单位__________　　　┃. ┃罪犯____自_____　　　　 ┃. ┃条之规定，兹决定对　　　┃. ┃人民共和国刑事诉　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发时间__________　　　┃. ┃年____月____日至____　　┃. ┃罪犯____自_____　　　　 ┃. ┃讼法》第二百一十　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发人____________　　　┃. ┃__年____月____日暂　　　┃. ┃年____月____日至____　　┃. ┃四条之规定，兹决　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃予监外执行。并由_______ ┃号┃__年____月____日暂　　　┃号┃定对其自____年____　┃号┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃号┃执行。　　　　　　　　　┃. ┃予监外执行。并由_______ ┃. ┃___月____日至__　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　（公安局印）┃. ┃执行。　　　　　　　　　┃. ┃年___月___日暂___　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　年　月　　日┃. ┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃予监外执行，并由　　┃. ┃　　　　 （公安局印） ┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃暂予监外执行通知书已收　┃. ┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃你单位执行。　　　　┃. ┃　　　　 年　 月　 日 ┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃到。　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　（公安局印）┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　罪犯　　┃. ┃　　　　　　（公安局印）┃. ┃　　　　年　月　　日┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　 年　月　日 ┃. ┃　　　　　　　年　月　日┃. ┃　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃
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　　　　　　　　　　　　　　　　　此联看守所／拘役所附卷　　　　　此联交检察院　　　　　　　　　　 此联交执行机关　　　　此联交被暂予监外执行的罪犯（如罪犯保外
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　就医，本通知书可作相关证明使用）