×××公安局逮捕证
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┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃
┃ 逮捕证 ┃. ┃ 逮捕证 ┃. ┃ 逮捕证 ┃
┃ （存根） ┃. ┃ 字[ ] 号 ┃. ┃ （副本） ┃
┃ 字[ ] 号 ┃字┃ 根据《中华人民共和国刑事诉讼 ┃字┃ 字[ ] 号 ┃
┃案件名称_________ ┃. ┃法》第五十九条之规定，经_____ ┃. ┃ 根据《中华人民共和国刑事诉讼 ┃
┃案件编号_________ ┃. ┃__批准决定，兹派我局侦查人员_____ ┃. ┃法》第五十九条之规定，经______ ┃
┃犯罪嫌疑人___男女___岁 ┃. ┃______对涉嫌_______罪的 ┃. ┃______准决定，兹派我局侦查人员 ┃
┃住 址_________ ┃. ┃______（性别______，年龄 ┃. ┃________对涉嫌__________ ┃
┃单位及职业_______ ┃第┃____，住址____）执行逮捕 ┃第┃罪的______（性别_______，年 ┃
┃逮捕原因_________ ┃. ┃送_______看守所羁押。 ┃. ┃龄____，住址____）执行逮捕， ┃
┃批准或决定逮捕时间____ ┃. ┃ 局长（印） ┃. ┃送____________看守所羁押。 ┃
┃_________________ ┃. ┃ （公安局印） ┃. ┃ 局长（印） ┃
┃批准或决定机关___ ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ （公安局印） ┃
┃执行人___________ ┃. ┃逮捕证已____年____月____日____时 ┃. ┃ 年 月 日 ┃
┃办案单位_________ ┃号┃向我宣布。 ┃号┃注：执行逮捕时间： 年 月 ┃
┃填发时间_________ ┃. ┃ 被逮捕人 ┃. ┃ 日 时 ┃
┃填发人___________ ┃. ┃本证副本已收到，被逮捕人____已 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃于____年____月____日由我所收押 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃（如先行拘留的，填拘留时间）。 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ 接收民警 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ （看守所印） ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ ┃
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此联附卷 此联交看守所
