×××公安局逮捕通知书
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┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃
┃逮捕通知书 ┃. ┃ 逮捕通知书 ┃. ┃ 逮捕通知书 ┃
┃ （存根） ┃. ┃ （副本） ┃. ┃ 字[ ] 号 ┃
┃ 字[ ] 号 ┃字┃ 字[ ] 号 ┃字┃_________________________： ┃
┃案件名称_________ ┃. ┃____： ┃. ┃__________因涉嫌___________ ┃
┃案件编号_________ ┃. ┃_____________因涉嫌___________ ┃. ┃____罪，经________批准，于 ┃
┃被逮捕人____男女____岁 ┃. ┃__________罪，经__________批准，于┃. ┃____年____月____日____时 ┃
┃逮捕原因_________ ┃第┃____年____月___日____时由我局执 ┃第┃由我局执行逮捕，现羁押在____ ┃
┃逮捕时间_________ ┃. ┃行逮捕。现羁押在___________ ┃. ┃________看守所。 ┃
┃羁押处所_________ ┃. ┃______看守所。 ┃. ┃ （公安局印） ┃
┃家属姓名或单位名称____ ┃. ┃ （公安局印） ┃. ┃ 年 月 日 ┃
┃_______________ ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃如未在逮捕后24小时内通知被逮捕人 ┃
┃地 址_________ ┃号┃被逮捕人家属____ ┃号┃家属或单位，请注明原因： ┃
┃办案人_________ ┃. ┃或单位_________ ┃. ┃ 办案人 ┃
┃办案单位_______ ┃. ┃地址___________ ┃. ┃ 年 月 日 ┃
┃填发时间_______ ┃. ┃本通知书已收到。 ┃. ┃ ┃
┃填发人_________ ┃. ┃ 被逮捕人家属或单位 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ 年 月 日 时 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃如未在逮捕后24小时内通知被逮捕人 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃家属或单位，请注明原因： ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ 办案人 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ ┃
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此联附卷 此联交被逮捕人家属或单位
