×××公安局监视居住执行通知书
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┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃
┃监视居住决定 ┃. ┃监视居住执行通知书 ┃. ┃监视居住执行通知书 ┃. ┃监视居住执行通知书 ┃
┃ 执行通知书 ┃. ┃ 字[ ] 号 ┃. ┃ 字[ ] 号 ┃. ┃ 字[ ] 号 ┃
┃ （存根） ┃. ┃ （副本） ┃. ┃ ┃. ┃____________： ┃
┃ 字[ ] 号 ┃. ┃ 犯罪嫌疑人：_______性别 ┃. ┃ 犯罪嫌疑人：_______性别 ┃. ┃ 因__________，我 ┃
┃案件名称________ ┃. ┃_____，年龄_____，住址____，┃. ┃_____，年龄_____，住址____，┃字┃局决定在_______对犯罪嫌 ┃
┃案件编号________ ┃字┃单位及职业___________。 ┃字┃单位及职业___________。 ┃. ┃疑人_______（性别 ┃
┃被监视居住人____ ┃. ┃ 犯罪嫌疑人：____因 ┃. ┃ 犯罪嫌疑人：____因 ┃. ┃____，年龄____，住址 ┃
┃____男女___岁 ┃. ┃________，根据《中华人民共和┃. ┃________，根据《中华人民共和┃. ┃_______）监视局住 ┃
┃住址____________ ┃. ┃国刑事诉讼法》第_____条第 ┃. ┃国刑事诉讼法》第_____条第 ┃. ┃ 交由你单位执行，监视居住 ┃
┃单位及职业______ ┃. ┃____ 款之规定，决定在____ ┃. ┃____ 款之规定，决定在____ ┃. ┃期限从____年____月____日 ┃
┃监视居住原因____ ┃. ┃对其监视居住。由______负责 ┃. ┃对其监视居住。由______负责 ┃. ┃起算。 ┃
┃监视居住地点____ ┃. ┃执行，监视居住期限从____年 ┃. ┃执行，监视居住期限从____年 ┃第┃ 在监视居住期间，被监 ┃
┃起算时间____ ┃第┃ ______月_____日起算。 ┃第┃ ______月_____日起算。 ┃. ┃视居住人应当遵守下列规定： ┃
┃执行机关____ ┃. ┃ 在监视居住期间，被监 ┃. ┃ 在监视居住期间，被监 ┃. ┃ 一、未经执行机关批准 ┃
┃批准人______ ┃. ┃视居住人应当遵守下列规定： ┃. ┃视居住人应当遵守下列规定： ┃. ┃否得离开住处，无固定住处 ┃
┃批准时间____ ┃. ┃ 一、未经执行机关批准 ┃. ┃ 一、未经执行机关批准 ┃. ┃的，未经批准不得离开指定 ┃
┃办案人______ ┃. ┃否得离开住处，无固定住处 ┃. ┃否得离开住处，无固定住处 ┃. ┃的居所；二、未经执行机关 ┃
┃办案单位____ ┃. ┃的，未经批准不得离开指定 ┃. ┃的，未经批准不得离开指定 ┃. ┃批准不得会见他人；三、在 ┃
┃填发时间____ ┃. ┃居所；二、未经执行机关 ┃. ┃居所；二、未经执行机关 ┃. ┃传讯的时候及时到案；四、 ┃
┃填发人______ ┃. ┃批准不得会见他人；三、在 ┃. ┃批准不得会见他人；三、在 ┃. ┃不得以任何形式干扰证人作 ┃
┃ ┃. ┃传讯的时候及时到案；四、 ┃号┃传讯的时候及时到案；四、 ┃号┃证；五、不得毁灭、伪造证 ┃
┃ ┃号┃不得以任何形式干扰证人作 ┃. ┃不得以任何形式干扰证人作 ┃. ┃据或者串供。 ┃
┃ ┃. ┃证；五、不得毁灭、伪造证 ┃. ┃证；五、不得毁灭、伪造证 ┃. ┃ 如果被监视居住人违反 ┃
┃ ┃. ┃据或者串供。 ┃. ┃据或者串供。 ┃. ┃以上规定，情节严重的，予 ┃
┃ ┃. ┃ 如果被监视居住人违反 ┃. ┃ 如果被监视居住人违反 ┃. ┃以逮捕。 ┃
┃ ┃. ┃以上规定，情节严重的，予 ┃. ┃以上规定，情节严重的，予 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃以逮捕。 ┃. ┃以逮捕。 ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ （公安局印） ┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃本决定书已收到。 ┃. ┃ ┃. ┃ ┃
┃ ┃. ┃ 被取保候审人 ┃. ┃ （公安局印） ┃. ┃ （公安局印） ┃
┃ ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ 年 月 日 ┃. ┃ 年 月 日 ┃
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此联附卷 此联交被监视居住人 此联交执行机关
