×××公安局立案决定书

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　　┃　　×××公安局　　　　　　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　立案决定书　　　　　　　┃. ┃　　立案决定书　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　（存　根）　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 字[　]　　号 ┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　┃字┃　　根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第____条之规定，决定对__┃
　　┃　　　　　　　　字[　]　　号┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　案件名称____________　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　案件编号____________　　　┃. ┃____________________________________________________________┃
　　┃　犯罪嫌疑人____男女____岁　┃. ┃_______________________________________案立案侦查。　　　　 ┃
　　┃　住　址______________　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　单位及职业__________　　　┃第┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　批准人______________　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　批准时间____________　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　办案人______________　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　办案单位____________　　　┃号┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　填发时间____________　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　填发人______________　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公安局印） ┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　┃　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　此联附卷