上海市____人民法院当事人送达地址确认书
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│ 案 由 │ │
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│ 案 号 │ │
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│ │1、为便于当事人及时收到人民法院诉讼文书，保证诉讼程序顺利进行，当事人应当如实提 │
│ │供确切的送达地址； │
│ │2、确认的送达地址适用于各个诉讼阶段，包括一审、二审、再审、执行； │
│ 告知事项 │3、诉讼期间如果送达地址有变更，应当及时告知人民法院变更后的送达地址； │
│ │4、如果提供的地址不确切，或不及时告知变更后的地址，使诉讼文书无法送达或未及时送 │
│ │达，当事人将自行承担由此可能产生的法律后果； │
│ │5、有关送达的法律规定，见本确认书后页。 │
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│ │ 当事人 │ │
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│ │ 送达地址 │ │
│ 送达地址 │ │ │
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│ │ 电话(手机) │ │ 邮编 │ │
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│ │ 其它联系方式│ │
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│ │ 我已经阅读(听明白)本确认书的告知事项，提供了上栏送达地址，并保证所提供的送达│
│ │地址各项内容是正确、有效的。 │
│ 当事人确认 │ │
│ │ 当事人(签章) │
│ │ 年 月 日 │
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│ 备注 │ │
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│法院工作人员签名│ │
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