上海市土地开发整理复垦申请区县用表
填表日期： 年 月 日
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│ 报送单位 │ │ 报送单位│ │
│ (盖章) │ │ 联系电话│ │
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│ 报送单位 │ │ 邮政编码│ │
│ 通讯地址 │ │ │ │
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│ 填报人 │ │ 填报人│ │
│ 姓 名 │ │ 联系电话│ │
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│ 填报人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 身份证号 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 申请事项 │[ ]土地开发整理复垦立项报批 │
│(打钩表示)├───────────────────────────────────┤
│ │[ ]土地开发整理复垦确认报批 │
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│ 编 号 │ │
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│ 备 注 │ │
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