上海市临时使用土地申请区县用表
填表日期： 年 月 日
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│申请单│ │ 申请单位│ │
│ 位 │ │ 联系电话│ │
│（盖章│ │ │ │
│ ） │ │ │ │
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│申请单│ │ 邮政编码│ │
│ 位 │ │ │ │
│通讯地│ │ │ │
│ 址 │ │ │ │
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│填报人│ │ 填报人│ │
│姓 │ │ 联系电话│ │
│ 名 │ │ │ │
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│填报人│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│身份证│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 号 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│用地项│ │
│ 目 │ │
│名 │ │
│ 称 │ │
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│序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │ 性 质│ 数 量│
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│[ ]│建设单位营业执照、法人代码证 │ 复印件│ 1 │
│ 1 │ │ │ │
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│[ ]│原土地权属证明和双方协议 │ 复印件│ 1 │
│ 2 │ │ │ │
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│[ ]│《建设用地规划许可证》及附图（包括安置项目） │ 复印件│ 1 │
│ 3 │ │ │ │
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│[ ]│房屋土地权属调查报告书附勘测定界图 │ 原 件│ 1 │
│ 4 │ │ │ │
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│[ ]│地籍图 │ 原 件│ 5 │
│ 5 │ │ │ │
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│备 注│ │
│ │ │
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