个体工商户定额信息采集表
（工业生产及来料加工业）
单位名称： 采集日期： 年 月 日
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│纳税人识别号│ │业户名称 │ │
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│业主姓名 │ │经营地│ │联系电│ │
│ │ │址 │ │话 │ │
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│经营范围 │ │经营方式 │ │
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│调查项目名称│ 调查项目内容 │
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│定额项目 │ │
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│资产投资总额│ │
│(元) │ │
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│经营面积（m2│ │
│） │ │
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│房屋租金(元)│ │
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│从业人数 │ │
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│主要设备名称│ │
│及台（套）数│ │
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│主要设备生产│ │
│效率 │ │
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│辅助设备名称│ │
│及台（套）数│ │
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│月用电量(度)│ │
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│设备容量 │ │
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│所属乡镇（街│ │
│道） │ │
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│所属集贸市场│ │
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│产品销售区域│ │
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│所属路段 │ │
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│淡季旺季情况│ │
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│所属区域 │ │
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│交通工具 │ │
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│经营年限 │ │
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│广告类别 │ │
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│信誉程度 │ │
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│国税月核定税│ │
│额 │ │
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│其他项目 │ │
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│“其他项目”补充说明： │
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│纳税人签字： │税收管理员签字： │
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│ │ │
│ │ │
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│年 月 日 │年 月 日 │
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