六、印刷品广告、户外广告及临时性广告经营等情况
┌───────┬───────────────┬───────┬──────┬────┐
│固定形式印刷品│ 固定形式 │ 发布期数 │ 经营收入 │ 备注 │
│ 广告经营情况 │ 印刷品广告名称 │ │ （万元） │ │
│ ├───────────────┼───────┼──────┼────┤
│ │ │ │ │ │
├───────┼───────────┬───┼───┬───┼──────┼────┤
│ 户外广告 │ 经营总收入（万元） │ 路牌 │ 灯箱 │霓虹灯│电子显示牌（│ 其它 │
│ 设置情况 │ │（个/m│（个/m│（个/m│ 屏） │（个/m2 │
│ │ │ 2） │ 2） │ 2） │ （个/m2） │ ） │
│ ├───────────┼───┼───┼───┼──────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├───────┴─────┬─────┴───┴───┼───┴──────┴────┤
│ 临时性广告经营情况 │ 承办次数 次 │ 临时性广告经营收入 万元 │
├─────────────┼─────────────┴───────────────┤
│ 开展公益广告 │ │
│ 活动情况 │ │
└─────────────┴─────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
│广告经营中有无违法违章广告问题（时间、类别、内容、次数）： │
├────────────────────────────────────────┤
│改进措施： │
├────────────────────────────────────────┤
│谨此确认，前述所填项目及所附材料真实无误。 │
│ │
│单位负责人（签字）： │
│（单位盖章） │
│年 月 日 │
└────────────────────────────────────────┘
七、广告监督管理机关核查情况
┌────────────────────────────────────────┐
│审查范围（按照下列项目对检查单位逐项进行审查，符合规定的划“√”，不符合的划“×│
│”）： │
│1、注册资本数额（ ）； │
│2、经营场所及其面积（ ）； │
│3、专业人员具有大专以上学历人数（ ）； │
│4、 从业人员取得《广告专业技术岗位资格培训证书》人数（ ），广告审查员配备人数 │
│（ ）； │
│5、内部经营机构设置与其广告经营范围适应程度（ ）； │
│6、广告经营基本专业设备（ ）； │
│7、广告经营基本管理制度（ ）； │
│8、广告经营业务开展情况（ ）； │
│9、无广告违法违章行为（ ）；已经改正（ ）。 │
│10、报送《广告经营单位基本情况统计表》（ ）。 │
│经检查，建议1、具备经营广告业务资格，通过检查（ ）。 │
│2、缓期通过检查，限期整改（ ）。 │
│3、核减其广告经营项目（ ）。 │
│4、不具备经营广告业务资格，核销《广告经营许可证》（ ）。 │
│5、未报送《广告经营单位基本情况统计表》，罚款 元。 │
│6、未及时报送广告经营资格检查材料，罚款 元。 │
│7、 。 │
│ │
│审查人签字： 处（科、股）长签字： │
│年 月 日 年 月 日 │
├────────────────────────────────────────┤
│局（司）长审核意见： │
│ 年 月 日 │
├────────────────────────────────────────┤
│广告监督管理机关处理结果： │
│ （盖章） │
│ 年 月 日 │
└────────────────────────────────────────┘
