从业人员身份证明（复印件）
┌────────────────────────────────────────┐
│ （粘 贴 处） │
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注：本表不够填时，可复印续填，粘贴于后。
经营场地合法使用证明
┌────────────────────────────────────────┐
│ (张 贴 处) │
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国家有关部门的批准文件（许可证）
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│ (张 贴 处) │
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核准变更登记事项
（由登记机关填写）
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│业户名称│ │ 经营者 │ │
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│资金数额│ │ 组成形式 │ │
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│经营地址│ │
├─┬──┼────────────────────────────────────────┤
│经│主营│ │
│营├──┼────────────────────────────────────────┤
│范│兼营│ │
│围│ │ │
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│经营方式│ │ 从业人员数 │ │
├────┼─────────────┴──────────────┴───────────┤
│经营期限│ 年 月 日止 │
├─┬──┼────────────────────────────────────────┤
│工│经办│ │
│商│ 人 │ │
│所│ │ │
│意│意 │ │
│见│ 见 │ │
│ │ │ 签 字： 年 月 日 │
│ ├──┼────────────────────────────────────────┤
│ │所 │ │
│ │ 长 │ │
│ │ │ │
│ │意 │ │
│ │ 见 │ │
│ │ │ 签 字： 年 月 日 │
├─┼──┼────────────────────────────────────────┤
│审│初 │ │
│ │ 审 │ │
│核│ │ │
│ │意 │ │
│意│ 见 │ │
│ │ │ 签 字： 年 月 日 │
│见├──┼────────────────────────────────────────┤
│ │核 │ │
│ │ 定 │ │
│ │ │ │
│ │结 │ │
│ │ 果 │ │
│ │ │ 签 字： 年 月 日 │
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