受 理 号：
受理日期：
注 册 号：
个人独资企业分支机构设立登记申请书
企业名称：
网址：www.gzaic.gov.cn ＜http：//www.gzaic.gov.cn＞ 咨询电话：96633
广州市工商行政管理局制
广州市工商局：
本企业申请设立分支机构登记，承诺本申请书所填内容及所有提交的文件、证件是真实的、有效的，符合国家有关法律法规的规定，并承担因材料虚假所引发的一切法律责任。所提交的文件、证件如下：
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│ 序号 │ 文件、证件名称 │ 在对应栏内打钩 │
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│ ⒈ │投资人签署的《个人独资企业分支机构设立登记申请书》│ │
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│ ⒉ │申请人的身份证明或资格证明 │ │
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│ ⒊ │企业住所使用证明 │ │
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│ ⒋ │投资人委派分支机构负责人的委托书 │ │
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│ ⒌ │分支机构负责人的身份证明、计生证、暂住证（非广州市│ │
│ │户口人员）及壹寸免冠近照一张 │ │
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│ ⒍ │个人独资企业营业执照复印件，并在复印件上注明与原件│ │
│ │一致，加盖本企业公章 │ │
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│ ⒎ │法律、行政法规规定须报经有关部门审批的业务的有关批│ │
│ │准文件 │ │
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│ ⒏ │登记机关要求提交的文件 │ │
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│ │
│谨此确认。 │
│投资人：（签字） │
│ │
│联系电话： │
│年 月 日 │
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│填写须知：1、申请人应仔细阅读《中华人民共和国个人独资企业法》、《个人独资企业登记管 │
│理办法》的有关规定及本申请书每页注解说明； │
│ 2、提交的文件、证件应当使用A4纸以及资料中提交复印件的必须核对原件； │
│ 3、所填内容不应涂改，如不慎错填，应在修改处加盖投资人加盖名章或按手印。 │
│4、填写本申请书应当字迹工整，并使用钢笔、签字笔或毛笔填写或签字。 │
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│注意事项：1、登记机关收到申请人提交的文件材料后进行查验，在“对应”栏中打钩。 │
│2、企业住所证明：投资人自有的住所，应当提交房管部门出具的产权证明；租用他人的场所， │
│应当提交租赁协协议及产权 │
│证明。企业住所不是其生产经营场所的，投资人除了提交企业住所证明外，还应当提交生产经营│
│场所的证明。投资人人自有的经营场所，应当提交房管部门出具的产权证明；租用他人的场所，│
│应当提交租赁协议及产权证明。 │
│3、申请人是指向登记机关提出设立个人独资企业分支机构申请的人。申请人是投资人的，应提 │
│交投资人的身份证明；申请人是投资人委托代理人的，应提交投资人的委托书和代理人的身份证│
│明或资格证明。 │
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│首问责任人审查情况： │
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│ │
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│ 责任人签字： 年 月│申请人签字确认： 年 月 日 │
│ 日 │ │
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│注：申请人应当按工商部门经办人提出要求补齐材料，如同一问题多次提出没补齐，由拟办企业│
│投资人来递交申请材料并说明情况 │
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