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│　 申请人　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　 （营业执照复印件见　　　　）　　　　　 │
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│　住　 所　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　邮政编码　│　　　　　　　│ 注册资本 │　　　　　　　│ 企业类型 │　　　　　　　　│
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│ 法定代表人 │　　　　　　　│ 联系部门 │　　　　　　　│　联系人　│　　　　　　　　│
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│　联系电话　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 传真电话 │　　　　　　　　│
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│　电子邮箱　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 商标注册人 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 企业类型 │　　　　　　　　│
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│　住　 所　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 注册资本 │　　　　　　　　│
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│申请认定的商标（应附商标注册证核定的商标图样复印件）：　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│商标注册证号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （商标注册证复印件见　　　 ）　　　　　　│
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│申请认定商品或服务项目（填写申请认定商标核定使用的知名度高的商品或服务1-3项）：　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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