领照清单

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│　　 注 册 号　　 │　　　　　　　　　│　　 核准日期　　 │　　　　　　　　　│打印人│　　　│
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│营业执照编号　　　│正本：　　副本1：　　副本2：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│缴费数额　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│缴费收据号　　　　│　　　　　　　　　　　　│
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│　 领　 │　　　签　字　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 照　 ├─────────┼────────────────────────────────┤
│　 人　 │　　　日　期　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　│　　 证件名称　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　├─────────┼────────────────────────────────┤
│　　　　│　　 证件号码　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 发照人 │　　　签　字　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　│　　　日　期　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│备 注　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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