编号：

┌──────────┬──────────────────┬────────┬────┐
│集资建房单位　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 联系人　　 │　　　　│
├──────────┼──────────────────┼────────┼────┤
│集资建房地址　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│联系电话　　　　│　　　　│
├───────┬──┴────────┬──────┬──┼────────┼────┤
│职工总人数　　│　　　　　　　　　　　│人均住房面积│　　│建房总面积　　　│　　　　│
├────┬──┴─────┬─────┴──┬─┬─┼──┼─────┬──┴──┬─┤
│各户型套│　　　 大　　　 │　　　 中　　　 │小│总│各户│　　大　　│　　中　　│小│
│　 数　 │　　　　　　　　│　　　　　　　　│　│计│ 型 │　　　　　│　　　　　│　│
│　　　　├────────┼────────┼─┼─┤建筑├─────┼─────┼─┤
│　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　│　│面积│　　　　　│　　　　　│　│
├────┴────────┴──┬─────┴─┴─┼──┴──┬──┴─────┴─┤
│集资建房单价　　　　　　　　　　│　　　　元/平方米 │评估成本价│　　　 元/平方米　　│
├─┬──────────────┴─────────┴─────┴──────────┤
│房│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│管│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│局│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│审│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│查│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日│
└─┴─────────────────────────────────────────┘

第 [1] [2] 页 共[3]页