合同类别
备案流水号
合同格式条款变更（修改）备案表
备案单位： （公章）
备案日期： 年 月 日
上海市工商行政管理局 印制
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│格式条│ （一）《合同格式条款变更（修改）备案表》（即本表）； │
│款变更│ （二）修改后的加盖提供方公章的含有格式条款的合同文本原件及与合同文本 │
│备案所│内容一致的电子文本； │
│需提交│ │
│ 材料 │ │
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│ 敬 │（一）在签署文件和填表前，报备人应当阅读《中华人民共和国合同法》、《中华│
│ │人民共和国消费者权益保护法》、《上海市合同格式条款监督条例》，并确知其享│
│ 告 │有的权利和应承担的义务； │
│ │（二）报备人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件，应当提│
│ 内 │交加盖公章的文件、证件复印件； │
│ │（三）报备人承诺所提交的文件、材料、证件真实、合法、有效； │
│ 容 │（四）报备人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字； │
│ │（五）报备人提交的文件、证件应当使用A4纸。 │
│ │（六）报备人在市局网站下载本表，同等有效。 │
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上海市工商行政管理局：
我单位对 合同格式条款进行了修改，现报备案。
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│ 修 │ 原格式条款 │ 修改后的格式条款 │
│ 改 ├──────────────┼───────────────────────┤
│ 内 │ │ │
│ 容 │ │ │
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│ 备 │单位名称 │
│ 案 │ （全称） │
│ 单 ├───────┬─────────────┬────┬───────────┤
│ 位 │ 单位地址 │ │ 邮编 │ │
│ ├───────┼─────────────┼────┼───────────┤
│ │ 法定代表人 │ │ 电话 │ │
│ │ （负责人） │ │ │ │
│ ├───────┼─────────────┼────┼───────────┤
│ │ 联系人 │ │ 联系 │ │
│ │ │ │ 电话 │ │
│ ├───────┼─────────────┴────┴───────────┤
│ │ 备注 │ │
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