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未能提供被抽样品的证明

未能提供被抽样品的证明


  抽样编号:□□-□□-68□□-□□-□□        抽样日期:  年  月  日

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│   生产单位   │                               │
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│  生产单位地址  │                               │
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│ 法定代表人或负责人 │             │生产许可证  │         │
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│    电话    │             │邮政编码   │         │
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│  被抽产品名称  │             │规格/型号   │         │
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│   产品注册证   │                               │
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│  产品执行标准  │                               │
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│最近生产该产品的时间│                               │
│、出厂检验报告书号 │                               │
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│ 未提供样品的原因 │                               │
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│  计划何时生产  │                               │
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│抽样单位(盖章)         │生产单位有关负责人签名:            │
│抽样人员签名:          │(盖章)                    │
│联系电话:            │                        │
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