注：1、原核准登记事项全部填写：申请变更登记事项只填需变更的栏目。
2、变更法定代表人、股东，还应领取有关的表格。
3、“住所”应填写市（县）、区（村）、街道名、门牌号。
核发《营业执照》及归档情况
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│ 执照注册号 │ │ 核准日期 │ │
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│ 执照副本数 │ │ 副本编号 │ │
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│ 缴纳设立登记费 │ │ 缴纳副本费 │ │
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│领│ 签字 │ │发│ 签字 │ │
│执├────────┼─────────┤执│ │ │
│照│ 日期 │ │照│ │ │
│人├────────┼─────────┤人├────────┼─────────┤
│ │ 电话 │ │ │ 日期 │ │
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│ 归档日期 │ │ 归档人 │ │
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│ 归档情况 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
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│ 备注 │ │
│ │ │
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公司股东（发起人）名录
（法人）
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│ 公司名称 │ │
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│ 法人名称 │法定代表│出资额（万│出资方│百分比（│ 住所 │ 备注 │
│ │ 人 │ 元） │ 式 │ %） │ │ │
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│谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份。 │
│ │
│ │
│被委托的申请人签字： │
│ 年 月 日 │
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